Odsesavanje v zobozdravstvu in kako z njim zmanjšati tveganje za okužbe s Covid-19

Kmalu potem, ko je izbruhnil virus Covid-19, je postalo jasno, da bodo stomatološke dejavnosti ene najbolj rizičnih za prenos okužb. Način dela v zobozdravstvenih ambulantah je predvidel visoko tveganje za okužbo s Covid-19. Vendar se je kmalu pojavila tehnološko dokaj preprosta rešitev, ki lahko dejavnike tveganja v precej veliki meri zmanjša.

Danes se soočamo z izjemno visokim tveganjem okužbe s Covidom-19 v zobozdravstvu

Številne zadnje raziskave, npr. raziskava CDC 1 (ameriški Center za preprečevanje in nadzor nalezljivih bolezni) so potrdile, da se  zaradi generiranja dentalnih aerosolov v zraku močno poveča tveganje za okužbe z virusom Covid-19, če je pacient seveda okužen.

Kako lahko stomatološke ambulante kljub temu poskrbijo za varnost zaposlenih in pacientov?

Standardni zaščitni ukrepi, ki so veljali do sedaj - npr. uporaba zaščitnih oblačil (rokavice, maske), uporaba zaščitnih očal, umivanje rok, razkuževanje rok, odsesovanje sline in krvi, sterilizacija instrumentov in ustrezno ravnanje z odpadki, danes ne zadostujejo več.

Preverili bomo učinkovito rešitev, ki je v konkretnem primeru dala izjemne rezultate. Na ta način preprečuje širjenje okužb predvsem z novim Covid-19 virusom.

V tokratnem zapisu boste izvedeli

  • nekaj o aktualnem stanju v zobozdravstvu
  • kaj pomenijo izrazi odsesovanje/odsesavanje, aerosoli in tveganje z okužbo
  • kako lahko pride do povečanega tveganja za okužbe
  • na kakšen način lahko optimalno in učinkovito preprečimo širjenje okužb
  • primer dobre prakse iz Oregona, ki se je pred kratkim izkazal za izjemno uspešnega

Vir slike: Nederman odsesovalne roke [3]

Zakaj stomatološke ambulante v času koronavirusa predstavljajo veliko tveganje

Zobozdravniki in delavci v zdravstvu so redno izpostavljeni aerosolu in brizgu iz človeških ust z rutinskimi zobozdravstvenimi postopki, kot so vrtanje in čiščenje. Zato ni presenečenje, da so morali ordinacije tudi zapreti. Kljub sprejemanju številnih previdnostnih ukrepov, da bi zagotovili dobro higieno in preprečili širjenje bolezni, lahko zobozdravstvene ordinacije predstavljajo ugodno okolje za širjenje COVID-19.

Klasični zaščitni ukrepi, ki so jih uporabljali do sedaj, npr.

  • zaščitna očala
  • zaščitna oblačila (kirurške maske in rokavice)
  • definzekfcija in dekontaminacija površine
  • prezračevanje
  • umivanje in razkuževanje rok
  • odsesovanje vode, sline in krvi
  • sterilizacija instrumentov
  • pravilno ravnanje z odpadki

danes ne zadostujejo več.

Potrebna je sodobna rešitev v zobozdravstvu, ki preprečuje širjenje okužb predvsem z novim Covid-19 virusom. 

Zobozdravstvene ambulante so seveda dovzetne tudi za širjenje drugih bolezni dihal, vključno z gripo, ki lahko potuje z delci v zraku. Zobozdravniki, ki uporabljajo hitre vrtalnike in druga orodja, pogosto sodelujejo v procesih ustvarjanja aerosolov, ki lahko predstavljajo tveganje za izpostavljenost nalezljivim boleznim.

prenos-okuzb-v-zobozdravstvu

Shema prenos okužb po zraku v zobozdravstvu. Vir podatkov: Aerogene in kapljične okužbe v zobozdravstvu – Gorazd Lešničar, Daniel Žerdoner

Kako poteka okužba z aerosoli in zakaj je nevarna

Zobozdravstvene ambulante danes lahko predstavljajo tveganje tako za paciente kot zobozdravstvene delavce.

Pri zobozdravstvenih posegih sicer lahko pride do prenosa okužbe na tri načine: z neposrednim stikom s krvjo, slino in gingivalno tekočino in izločki iz dihal, posredno po stiku z okuženimi inštrumenti, predmeti, tekočinami, razkužili in vodo ter tudi samo po zraku z aerosoli.

Med opravljanjem zobozdravstvene dejavnosti se iz ustne votline pacienta namreč širijo aerosoli (delci, snovi, ki lebdijo v zraku), ki pa so v primeru, da je pacient okužen s COVID-19, lahko patogeni oz. kontaminirani s tem virusom. Aerosoli lahko vsebujejo tudi ostale nevarne mikrobe, viruse, alergene in druge strupene snovi, ki lahko škodujejo zobozdravniku in pacientu, saj povzročijo okužbe. Ker aerosoli lahko ostanejo v zraku do 2 uri, lahko širijo okužbo tako na zobozdravniško osebje kot tudi na ostale paciente. Ker se spuščajo in ostajajo tudi na površinah, se okužba lahko prenaša tudi preko teh predmetov oz. pohištva.

fx2-75-chem

Odsesovalna roka FX2 75 Chem

Poglej izdelek
fx2-100-chem

Odsesovalna roka FX2 100 Chem

Poglej izdelek
featured-image-transmission-routes-of-covid-19-in-dental-setting-2048x1350

Vir slike: PH Dental Clinic [4]

Kaj pomeni izraz odsesavanje v zobozdravstvu

Zobozdravniki vedno iščejo načine za varnejše in učinkovitejše delovanje. Nadzor aerosolov je pomemben del tega, zlasti ker zobozdravniki zaradi skrbi za svoje paciente pogosto uporabljajo orodja in postopke, kjer se ustvarjajo aerosoli.

Odsesovanje aerosolov je ključni element pri zmanjševanju širjenja okužbenih bolezni in zmanjšanju tveganja tako za osebje kot za bolnike. Za doseganje najboljših rezultatov je potrebno aerosole odsesovati na posebne načine. Najbolj učinkovit prijem je odsesovanje neposredno pri viru, še preden aerosoli dobijo priložnost priti v stik z ljudmi. Filtriracija zunanjega zraka preko sistema HVAC pogosto pušča delce v zraku dovolj dolgo, da okuži še druge osebe v ambulanti. Varneje je uvesti rešitev za odsesovanje aerosola, ki v celoti odstrani delce iz zgradbe, namesto da krožijo kot del zraka v zgradbi.

Vir slike: Nederman Case Study [2]

Kako poteka odsesavanje v zobozdravstvu z odsesovalnimi rokami

Rešitev za zmanjševanje tveganja je uporaba samonosne odsesovalne roke, ki odvaja kontaminiran zrak na prosto v atmosfero.

Odsesovalne roke FX2:

  • zagotavljajo zmanjševanje tveganja zobozdravnikom in drugim zdravstvenim ali industrijskim okoljem
  • koristi za zdravje in sanitarne razmere so številne in pomagajo preprečevati prenos nalezljivih bolezni z aerosoli
  • nudijo izjemno prilagodljivost, učinkovitost in preprosto uporabo, zlasti v zobozdravstveni ordinaciji, kjer sta sterilnost ordinacije in zdravje pacientov izrednega pomena
  • tveganje kontaminacije je zmanjšano s preprosto namestitvijo odsesovalne roke FX2 ali umestitvijo le-te v celoten Nederman filtrirni sistem.

Nederman FX2 odsesovalne roke so majhne, prilagodljive in enostavne za uporabo ter učinkovito odstranijo aerosolne delce v zraku. Ti bi lahko širili okužbo dihal. Onesnažene delce zajamejo čim bližje viru, tako da se z minimalno porabo energije doseže visoka stopnja zajemanja. Vse nevarne snovi v zraku se tako odstranijo, še preden pridejo v dihalno območje ali se razširijo po ordinaciji.

Zakaj so odsesovalne roke učinkovita rešitev za zmanjševanje tveganja okužb

1. Popolna prilagodljivost

Nederman FX2 odsesovalna roka je izjemno prilagodljiva in enostavna za namestitev ter podaljševanje. Dva najbolj zunanja sklepa roke se lahko vrtita za 360°. To omogoča namestitev roke točno tja, kjer je to potrebno. Ko je pravilno nameščena, se v sklepih lahko tudi fiksira.

2. Optimalna učinkovitost in nizek nivo hrupa

Roke FX2 so bile razvite s pomočjo uporabo računalniške simulacije, posledično zelo izboljšani zračni pretoki pa pomenijo, da za uporabo potrebuje manjše ventilatorje, ki porabijo manj energije. Druga korist za uporabnika je zmanjšana raven hrupa. Glede na pretok zraka to pomeni zmanjšanje za približno 5 dB ali več v primerjavi s podobnimi izdelki na trgu. V kombinacijo z ostalimi Nedermanovi izdelki, kot so ventilatorji, kanali in krmilne enote, lahko še povečajo energetsko učinkovitost.

3. Estetsko oblikovanje

Elegantna, gladka in estetska oblika omogoča, da se roka Nederman FX2 dobro prilega v katero koli okolje, ne da bi ogrozilo trajnost in zanesljivost. Vrtljiva zasnova je optimizirana za zagotovitev optimalnega manevriranja. Zaradi dolgega zgornjega dela roke lahko vrtljiv del FX2 PLUS in dodatke postavite visoko pod ali celo nad strop. Odlikuje jo sodoben dizajn, ki se zlije s prostorom in preprečuje nabiranje prahu.

Prikaz razpršenosti aerosola v primeru neuporabe/uporabe odsesovalne roke.

Primer dobre prakse oz. kako so v Oregonu zmanjšali možnost tveganja z okužbo

Zakaj uvedba koncepta odsesavanje v zobozdravstvu

Z več kot 30-letnimi izkušnjami z zdravljenjem pacientov se je lastnica ordinacije Summerwood, dr. Julie Spaniel, zavedala nevarnosti telesnih tekočin, ki pršijo po po zraku in povzročajo možnost okužbe v zobozdravstveni ordinaciji. Da bi zagotovila varnejše in čistejše okolje zase, svoje osebje in svoje paciente, je dr. Spaniel vedela, da se mora lotiti odsesovanja aerosolov pri viru.

"Ker se COVID aerosolizira v slinastih tekočinah, sem vedela, da je količina teh aerosolov med zobozdravstvenim posegom problematična. Moja zobna vrtalna naprava deluje s hitrostjo 500.000 - 700.000 vrtljaji na minuto, zato se aerosol ne ustvarja samo v slini, ampak po prostoru divja prava nevihta bakterij in virusov", je dejala.

Vir slike: Nederman Case Study [2]

Dr. Spaniel je tako zasnovala koncept izolacije, prezračevanja in filtracije v ordinaciji. Želeli so namestiti sistem, ki bi lahko ustvaril “Dental Clean Rooms ™” (prvo tovrstno v državi).

Njen mož Adam je iz lastnih izkušenj vedel, da bi bilo dodajanje HEPA filtracije v sistem HVAC v stavbi dober protiukrep za preprečevanje širjenja kontaminantov v zraku. A vendar so potrebovali nekaj več. HEPA filtri v sistemih HVAC odstranjujejo delce iz zunanjega zraka, kjer bi že lahko prišli v stik z ljudmi. Za izboljšanje varnosti je ambulanta potrebovala orodje, ki odstranjuje aerosole iz vira ali območja, kjer sta bila zobozdravnik in pacient, ne pa samo sobe v celoti.

Kakšna je bila optimalna namestitev odsesovalnih rok v ordinacijo

Dr. Spaniel je želela, da se odsesovalna roka namesti nad ali pred pacienta, da zajame aerosole, ki jih je ustvarila, morebitne ostanke pa potisne na tla in jih HEPA filtracija odstrani iz stavbe. Adam je Nedermanove odsesovalne roke poznal iz svojih 30-letnih izkušenj kot inženir mehanskih, električnih in vodovodnih instalacij (MEP). Predlagal jih je kot potencialno rešitev za odstranjevanje aerosolov iz zraka.

Roke FX2 so nastavljive, zato se prilegajo območju, kjer delajo zobozdravniki, ne da bi zavzeli veliko prostora – česar pri prenosnih HEPA filtrih ni mogoče reči. Dr. Spaniel je ugotovila, da so odsesovalne roke FX2 na stropu bolj praktični kot talni sistemi, ki bi bili lahko napoti.

Odsesovalne roke FX2 so bile zasnovane tudi za tiho delovanje, kar je še posebej pomembno v potrošniški industriji. Po uvedbi rešitve pri podjetju Summerwood Dental je dr. Spaniel dejala, da niso prejeli nobenih pritožb glede hrupa, ko je bil v uporabi, in da je bil izdelek “odličen in se bolniki v ordinaciji počutijo zelo varne.”

Eden izmed razlogov, da je bila roka izbrana za Summerwood, pa je bila tudi estetika. Prozorni pokrov naprave, je dejal Adam, je videti, kot da je spadal v medicinsko okolje, zaradi česar se bolniki počutijo varneje.

Vira slik: Sumerwood Family Dental [5]

fx2-75-original

Odsesovalna roka FX2 Original 75

Poglej izdelek
fx2-100-original

Odsesovalna roka FX2 Original 100

Poglej izdelek

Preverite odlične rezultate projekta odsesavanje v zobozdravstvu

Dr. Spaniel pravi, da je njihovo osebje navdušeno nad novo rešitvijo, ker verjame, da bo tako njihovo delovno mesto varnejše. Uporaba odsesovalne roke namreč pomeni do 80 % manj aerosolov v zraku! Tudi pacienti podjetja Summerwood Dental so dali pozitivne ocene podjetju na LinkedInu. “LinkedIn je ponorel,” je dejal Adam.

Summerwood Dental ne samo upa, da bo njihova odsesovalna roka FX2 pomagala zaščititi pred COVID-19, ampak jo želijo uporabiti tudi za preprečevanje drugih nalezljivih bolezni, kot je gripa. Tudi v preteklih letih se je dr. Spaniel zaradi narave svojega dela šest do sedemkrat na leto prehladila. Odsesovalna roka FX2 jim tako pomaga ustvariti čistejše in bolj sanitarno okolje.

"Dr. Spaniel se zaradi izjemno znižane možnosti okužbe na delovnem mestu vsak dan počuti veliko bolj varno, "pravi mož Adam. "To je najpomembnejše."

Povzetek

Kljub temu, da odsesovalne roke niso in ne morejo biti 100 % zaščite proti virusu Covid 19, občutno zmanjšujejo tveganja okužbe. V zobozdravstveni ambulanti v Summerwood Dental Clinic v Oregonu so ugotovili, da se je vsebnost aersolov v zraku zmanjšala kar za 80 % odstotkov. To pomeni 80 % manj možnosti za okužbo, kar je konec koncev izjemen rezultat. Odsesavanje v zobozdravstvu je tako dobilo, kar se trenutno zdi, odlično rešitev.

Viri in reference

1 | CDC ZDA

2 | Nederman Case Study

3 | Nederman odsesovalne roke

4 | PH Dental Clinic

5 | Sumerwood Family Dental

6 | Aerogene in kapljične okužbe v zobozdravstvu – Gorazd Lešničar, Daniel Žerdoner

Tomaž Čuk

Direktor in strokovni vodja podjetja SQS